Meningitis aséptica por varicela zóster sin rash vesicular previo en paciente VIH positivo. Presentación de caso / Varicella Zoster aseptic meningitis without previous vesicular rash in VIH positive patient. Case report

Resumen Un cuadro de meningitis aséptica, en el contexto de un paciente inmunosuprimido con diagnóstico de infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), debe llevar a pensar en múltiples diagnósticos diferenciales. Entre estos, se incluye el virus varicela zóster (VVZ) como uno de los principales agentes causales de meningitis a líquido cefalorraquídeo claro. Su reactivación da lugar a múltiples manifestaciones neurológicas potencialmente mortales en las que se consideraba al rash vesicular, o exantema pápulo/vesículo/ costroso como un signo fundamental para su diagnóstico. No obstante, las lesiones cutáneas están ausentes en más de un tercio de los pacientes con compromiso del sistema nervioso central. A continuación, se presenta el caso de un paciente con infección por VIH que presenta cefalea más fiebre, con hallazgos en líquido cefalorraquídeo de pleocitosis neutrofílica y una prueba molecular confirmatoria para virus varicela zóster, en ausencia de rash vesicular previo que guiara hacia este diagnóstico. MÉD.UIS.2021;34(1): 91-9.

Abstract The clinical presentation of aseptic meningitis in the context of an immunosuppressed patient with a diagnosis of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, should lead us to consider multiple differential diagnoses. Among these, the Varicella Zoster Virus (VZV) has been found as one of the main causative agents of clear cerebrospinal fluid meningitis. Its reactivation gives rise to multiple life-threatening neurological manifestations in which vesicular rash, or papule / vesicular / crusted rash was considered a fundamental sign for its diagnosis. However, skin lesions are absent in more than a third of patients with central nervous system involvement. Herein, we report a case of an HIV-infected patient with headache, fever and neutrophilic pleocytosis with FilmArray that confirms Varicella Zoster virus infection in an immunocompromised patient in the absence of vesicular rash. MÉD.UIS.2021;34(1): 91-9.

Infección necrosante de tejidos blandos y neoplasia gastrointestinal / Necrotizing soft tissue infection and gastrointestinal malignancy

Las infecciones necrosantes de tejidos blandos presentan altas tasas de mortalidad. Estas se han relacionado con diferentes causas, incluidas las enfermedades neoplásicas. En la literatura se ha descrito infección necrosante especialmente en pacientes con neoplasias del tracto gastrointestinal bajo. La presentación de este caso clínico tiene como objetivo recordar a los médicos de urgencias la pertinencia de considerar este diagnóstico en pacientes con neoplasias de colon y recto en estadio avanzado y presentar una breve revisión de la literatura.

Necrotizing soft tissue infections have high mortality rates. These infections have been linked to various causes, including those related to neoplastic diseases. The literature has described necrotizing particularly in patients with malignancies of the colon and rectum. The presentation of this case is intended to remind emergency physicians to consider this diagnosis in patients with advanced-stage gastrointestinal tract tumors and to present a brief review of the literature.